父亲离世后，陈作兵以儿子和医生的双重身份，记录了父亲最后的救治过程。

父亲对生死有自己的理解。他常说：人就好像溪流一样的，一开始一滴滴水，然后是小溪，然后波澜壮阔，最后流到大海里面去时，无声无息。或者流到泥土里面，就渗进去了。生命是这样。

父亲回到了老家，度过了生命最后的几个月时光。他每天锄地种菜、四处散步，和左邻右舍聊天，吃自己最喜欢的东西，给远方的朋友打电话告别。每到周末，陈作兵必定带妻女回去探望，直到父亲安然离世。

陈作兵把这段故事写在了网络日记里，引来了许多谩骂和质疑，也有晚期癌症患者问他：“我是不是应该放弃治疗？”

陈作兵说：治和不治都是没有对错之分的选择。治，可能多一分钟心跳，多一天活着。不治，病人可能走得更安详、更有尊严。只要是充分了解病情，凭自己良心、凭自己思想做出的选择，我觉得都是正确的。

以上来源：《新闻周刊》20120526

《陈作兵——另一种选择》

“死亡”这词，一直被中国人所避讳，因为它隐藏着不安、不吉利。而死亡,又恰恰是每一个人在婆娑世界的必达终点，只是到达的时间有先有后。多少人曾私下问过自己，生命的最后一程，究竟愿意选择什么样的方式“谢幕”？

《让临终者“善终”》

作者/肖思思

医学救治的终点是死亡，心理学研究的也是活着的人。因此，面对死亡，我们知之甚少。

这并非是个案。矛盾交织的心理，人困马乏的经历，在很多临终者和临终者家属身上不断上演。

害怕离开，是临终者普遍的心理。很多患者得知消息后，第一时间会怀疑是否真正进入了临终期。临终患者的心理反应通常包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。都不愿意死、希望抓住一切救命稻草。

“什么时候应该努力医治？什么时候应该放弃治疗?”身患绝症是否治疗，的确是一个交集着情感、伦理、家庭负担等多重因素的社会问题。根据《中国医学伦理学》数据，一个人一生的医疗保健费用有1/4-1/3用在临终前1至2周的无效治疗上。

中国人忌讳死亡的观念源远流长。“死”，一直被避讳,这个字被幻化为“过世”“长眠”“作古”“圆寂”“归西”等一系列丰富词汇。然而医学并解决不了死亡问题，因为死亡是临床工作的终点；现代心理学也解决不了，因为心理学研究的是活着的各种现象。

死亡教育也一直缺乏。“死亡到底是什么?”“有死亡的人生意味着什么?”“人都会死,面对死亡的威胁，我们对自己及他人有什么样的责任?”“假如只剩下几天可以活,我们如何面对死亡?”“假如亲人面临死亡，我们如何帮助他们去克服死亡的恐惧?”……关心这些问题的人，寥寥无几。

其实，最后的时刻，他并不愿身边只有医生、护士和冷冰冰的治疗器械，甚至想看一眼亲人而不得。

让小郭想不到的是，父亲越到临终期，越少大医院收治他。2月份，他在一家区医院找到一个呼吸内科床位，父亲住了10多天，医院说医保定额到了，需要出院。“回家3天，父亲粒米未进，躺在床上动不了，手越来越凉却总是微微抽动，一天夜里走了。”

失亲一月，小郭至今在想，如果能在医院里，父亲应该能挨久一点，“起码不用担心他是饿着走的。”

医学并非万能，而应是“偶尔去治愈，常常去缓解，总是去安慰”的过程。尤其在最后，让人无憾、无惧、无痛地走。

临终关怀的前提，恰恰是接受医学不是万能的。美国医生有一个座右铭，“偶尔去治愈，常常去缓解，总是去安慰。”医疗的问题更多的是去安慰，真正能治好的疾病并不是那么多。有些人追求长命百寿，而导致“长寿而不健康”，不考虑生活质量。我们需要有正确的就医观以及对医生的合理期待。

我对采访到两个案例印象深刻：一位老人在医院自觉生命临终，想要回家，因子女很“孝顺”，老人被困在医院ICU插管进行有创“抢救”到最后。

而另外一个老人确诊膀胱癌，所有治疗方案无效之后，决定不再进行治愈性治疗，而是采取临终护理等姑息治疗。在弥留之际，他最疼爱的女儿握着他的手，轻声呢喃：“爸爸，所有的兄弟姐妹都在这里陪你，你交代的所有事情我们都记住了，爸爸，很好，你会到一个非常安静的地方”。老人无所牵怪，很安详地走了。

死亡，是一种怎样的体验？最后时刻里的他，究竟需要些什么？

善终关怀，你首先要知道临终者的感受：

他不是冷——在最后濒临死亡时，病人常处于脱水状态，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。不要以为病人是因为冷需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。

他不饥饿——濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。

他仍在思考——在生命的最后阶段，不少病人与别人的交流减少了，不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。

他可以听见——听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。

医治并不意味着一定要抢救到最后一秒，有时候敬畏和顺从生命也是一种医治。我们应当学会，如何让患者开朗而有尊严地度过剩余的时光：

如何对患者传递坏消息——对于身患绝症的患者，除了帮助排解他内心的苦楚，了解他内心的愿望外，同时应该鼓励患者有战胜病魔的雄心，虽然康复的机会很小，但是也要让患者开朗而有尊严地度过剩余的时光，因此安慰的语言既要切合实际，还应尽可能表示乐观。

帮他豁达地接受现状——人在临终前，心理上的痛苦要远大于生理上的痛苦，因为他要承受的，是一步步接近死亡的现实。对临终患者专业的心理干预就是豁达治疗。豁达治疗可以浓缩成三句话“我一定行”“没什么大不了的”“真舒服”，鼓励和安抚患者，让他不害怕死亡，能平静面对死亡。

临终关怀不同于安乐死，它既不促进也不延迟死亡，而是给临终者支配余生的自由。

临终关怀理念，主张对患者进行缓和医疗。来自西方的缓和医疗理念，重视临终者支配剩余生命的自由。

缓和医疗译自英文“Palliative care”。1967年，英国的桑德丝博士于伦敦成立圣克里斯托弗护理院，希望结合中世纪收容所照顾病人的人文关怀与现代医学成就，来减轻临终病人与家属所遭遇的痛苦。而随着病人需要不断增长，很快发展成由专科医师、护士以及社工、治疗师、志愿者等所组成的专业团队，共同为病人提供身体、心理、社会的全方位照顾模式。

1990年世界卫生组织以三个原则规范缓和医疗：首先，承认死亡是一种正常过程；第二，既不加速也不延缓死亡；第三，提供解除临终痛苦和任何不适的办法。如今，一些发达国家有专门的缓和医疗机构或病房，当患者所罹患的疾病已经无法治愈时，缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。

目前，在中国仅有北京等城市少数几家医院成立了正式的缓和病房。更多的缓和医疗临床实践在兴起。

本文来源：新华社